Предлагаемые требования к гипоаллергенным молочным смесям для использования в лечении и профилактике аллергии на коровье молоко
В продаже имеется большое количество молочных смесей, маркированных как «гипоаллергенные». Однако лишь меньшинство из них соответствует критериям, установленным в руководстве Подкомитета по питанию и аллергическим заболеваниям Американской академии педиатрии.
Что касается лечения аллергии на коровье молоко, то формулы на основе гидролизованных белков и формулы на основе аминокислот — это единственные два препарата, которые соответствуют стандартам гипоаллергенности, определяемой как отсутствие реакций у 90% пациентов с аллергией с достоверностью 95%. Однако даже в этих случаях существует большая вариативность в содержании обширных гидролизованных формул, представленных на рынке, а для некоторых из них отсутствуют клинические данные в поддержку утверждения о гипоаллергенности. Кроме того, другие продукты, известные как «частично гидролизованные формулы», ранее рекламировались как безопасные для пациентов с аллергией на коровье молоко, но оказались неадекватными и во многих случаях стали причиной анафилактических реакций. Эти данные подчеркивают, что необходимо определить критерии по содержанию пептидов и доклиническому профилю любой молочной смеси, выпускаемой на рынок как гипоаллергенная смесь для лечения аллергии на коровье молоко.
Что касается профилактики аллергии на коровье молоко, то имеющиеся на сегодняшний день данные неполны, поскольку еще не было опубликовано ни одного исследования, отвечающего всем критериям, рекомендованным Американской академией педиатрии. Тем не менее, проведенные на сегодняшний день исследования указывают на большую эффективность смесей с большим количеством гидролизованного белка по сравнению с частично гидролизованными смесями, хотя последние могут иметь преимущества в питании и более низкую стоимость.
В заключение следует отметить, что необходимы дальнейшие усилия по определению характеристик имеющихся в продаже молочных смесей, используемых для лечения и профилактики аллергии на коровье молоко. В отсутствие хорошо документированных исследований, подтверждающих профилактическую ценность частично гидролизованных молочных смесей, дети с высоким риском развития атопии должны получать профилактическое гипоаллергенное питание на основе широко гидролизованных молочных смесей.
